+38(067)-508-07-01
Клінічні підтвердження ефективності автоматичного аналізу КТГ за методом Дейвса/Редмана (раніше назви програмного забезпечення «System 8000», «System 8002» «Fetal Care»).
Короткоперіодичні варіації у аномальних антенатальних записах ЧСС у плода
Street et al. (1991)
Street P, Dawes GS, Moulden M, Redman CWG «Short-term variation in abnormal antenatal fetal heart rate records.» American Journal of Obstetrics & Gynecology, September 1991, 165(3):515-523.
** У Великій Британії провели ретроспективне дослідження із застосуванням чисельного аналізу. Вивчили 7396 записів ЧСС плодів, отриманих під час спостереження 2582 вагітності з високим ризиком. Виявили 78 плодів з LTV < 20 мс щонайменше в одному записі. У цій групі спостерігали 9 внутрішньоматкових або неонатальних смертей і 8 плодів з метаболічною ацидемією під час пологів (рівень pH крові з пупкової артерії дорівнював 7,12 при дефіциті основ 12 ммоль/л). Однак застосування параметра LTV не дозволило виявити ті термінальні записи, в яких повільний ритм синусоїдальний накладався на іншу плоску FHR криву. Після цього вивчили новий показник FHR варіабельності – STV. Виявилося, що індекс STV має високий рівень кореляції по відношенню до LTV. Після усереднення 3074 записів, відношення STV/LTV виявилося рівним 0, 183±0,024 (mean±SD). І це дозволяє розраховувати очікуване значення STV за наявності значення LTV. Було показано, що зниження STV > 2 SD нижче за очікуване значення означає синусоїдальний ритм. Автори дійшли такого висновку: показник STV – найкращий прогностичний фактор внутрішньоматкової смертності або метаболічної ацидемії під час пологів.
Порівняння експертних та комп'ютерних інтерпретацій передпологових ЧСС записів у плодів
Schneider et al. (1991)
Schneider E, Schulman H, Farmakides G, Paksima S "Comparison of interpretation of antepartum fetal heart rate tracings між комп'ютерними програмами і експертами." Journal of Maternal-Fetal Investigation, 1991, 1:205-208.
** У США за допомогою комп'ютерної системи System 8000 досліджували 20 передпологових записів ЧСС у плодів. Ті самі записи віддали на розшифровку трьом незалежним експертам, кожен із яких на основі отриманих ним даних подав необхідні рекомендації для ведення вагітності. Інтервал між записом ЧСС плода та пологами становив приблизно два тижні. У 12 випадках пологи пройшли нормально, у 8 випадках пологи були аномальними, включаючи один випадок ацидемії плода та одну смерть плода внаслідок відшарування плаценти. Міжекспертний збіг дорівнював 35% для інтерпретації CTG і 40% для рекомендацій експертів. Тільки комп'ютерна система «System 8000» успішно диференціювала норму та патологію пологів.
Комп'ютерний аналіз записів ЧСС плода проти візуального аналізу – скорочення часу тестування
Blumofe та ін. (1992)
Blumofe KA, Broussard PM, Walla CA, Platt LD "Computerized versus visual analysis of fetal heart rate - reduction in testing time." American Journal of Obstetrics & Gynecology, January 1992, 166(1, Pt 2):415.
* У США провели порівняльне дослідження 152 передпологових записів 81 вагітності з високим ризиком за допомогою машинного комплексу System 8000 та візуального аналізу. На думку авторів, візуальний аналіз займав у середньому 35 хвилин, у своїй робота комп'ютерного комплексу System 8000 становила лише 16 хвилин.
Форми хвиль короткоперіодичних варіацій ЧСС плода, зниження частоти та швидкості кровотоку в пупковій артерії перед пологами
Dawes et al. (1992a)
Dawes GS, Moulden M, Redman CWG «Короткострокові зміни частоти серцевих скорочень плода, сповільнення та форми хвилі швидкості пупкового потоку перед пологами». Акушерство та гінекологія, жовтень 1992 р., 80(4):673-678.
* У Великобританії провели порівняльне дослідження 15702 допологових записів 3563 вагітностей з високим ризиком та 2441 доплерівських записів швидкості кровотоку в пупковій артерії у 991 жінки. Комп'ютерний аналіз допологових записів, проведений за допомогою комп'ютерної системи System 8000, виявив 89 плодів із STV < 3 мс, принаймні в одному записі. У всіх цих плодах або загинули в матці, або потрапили під кесарів розтин до початку пологів. У всіх випадках вивчали газовий склад крові у пупковій артерії. У 34% плодів з STV < 2.6 мс хоча б в одному записі, що померли в матці або отримали метаболічну ацидемію під час пологів, дефіцит основ у крові пупкової артерії виявився більше 12 мілімоль на літр. Результати дослідження свідчать про те, що зниження рівня STV є точнішим прогностичним фактором результату порівняно зі зниженням частоти. При цьому STV є більш надійною оцінкою загрози плода порівняно з доплерівським дослідженням швидкості кровотоку пупкової артерії. Оскільки доплерографія може оцінити лише одну загрозу – загрозу плоду через недостатність кровотоку в пупковій артерії.
Комп'ютеризований вимір варіацій ЧСС плоду до пологів та під час пологової діяльності
Dawes et al. (1992c)
Dawes GS. «Computerized measurement of fetal heart rate variation antenatally and in labour.» In: Bonnar J, editor. Recent Advances in Obstetrics and Gynaecology, Volume 17, London: Churchill Livingstone; 1992, pp.57-68.
Наводиться опис комп'ютеризованих вимірювань, що застосовуються для дослідження варіацій ЧСС у плода в передпологовому періоді та під час пологової діяльності.
Клінічний досвід допологового комп'ютеризованого моніторингу ЧСС у плода
Schneider et al. (1992)
Schneider EP, Schulman H, Farmakides G, Chan L «Clinical experience with antepartum computerized fetal heart rate monitoring.» Journal of Maternal-Fetal Investigation, 1992, 2:41-44.
* Автори наводять звіт про практичне застосування машинної системи System 8000 для аналізу 3006 допологових записів, отриманих під час дослідження 1000 жінок. На основі отриманих даних, автори вважають, що комп'ютерну систему System 8000 необхідно використовувати повсюдно.
Порівняння візуального та автоматичного методів аналізу ЧСС у плода
Hiett et al. (1993)
Hiett AK, Devoe LD, Youssef A, Gardner P, Black M "A comparison of visual and automated methods of analyzing fetal heart rate tests." American Journal of Obstetrics & Gynecology, May 1993, 168(5):1517-1521.
** У США провели порівняльне дослідження 575 допологових записів у вагітних із високим ризиком на 28 – 42 тижні гестації. Оцінку записів проводили за допомогою машинного комплексу System 8000 та двох експертів (Hiett та Devoe). Оцінка нормальних записів виявилася на рівні хорошої відповідності між комплексом System 8000 та візуальною оцінкою експертів, за поганої відповідності щодо аномальних записів. Хоча аномальні результати прогнозувалися обома методами зі схожою точністю. Застосування комплексу System 8000 могло б призвести до додаткових тестів або оперативного втручання у 9% випадків, для візуальної оцінки це значення становило 49 відсотків. У 9 випадках комплекс System 8000 рекомендував оперативне втручання, а візуальне тестування лише додаткове тестування. У п'яти випадках з дев'яти, зазначених вище, привели до кесаревого розтину при одній неонатальній смерті. Візуальне дослідження могло б призвести до оперативного втручання лише у двох випадках, обидва з яких закінчилися нормальними вагінальними пологами з появою світ життєздатних малюків без будь-яких ускладнень. Застосування комплексу System 8000 у цих двох випадках не призвело б до хірургічного вирішення ситуації.
Комп'ютеризований аналіз варіацій ЧСС у плода на пізніх стадіях вагітності – прогноз допологового дистресу та ацидозу у плода
Weiner et al. (1994b)
Weiner Z, Farmakides G, Schulman H, Kellner L, Plancher S, Maulik D «Computerized analysis of fetal heart rate variation in post term pregnancy – prediction of intrapartum fetal distress and fetal acidosis.» American Journal of Obstetrics & Gynecology, October 1994, 171(4):1132-1138.
** У США за допомогою машинного комплексу System 8000 провели дослідження 610 допологових записів, отриманих у 337 жінок на пізніх стадіях вагітності. Виявилося, що показник LTV є більш ефективним прогностичним фактором щодо дистресу або ацидозу плода під час пологів порівняно з доплерівським аналізом швидкості кровотоку пупкової артерії.
Комп'ютеризований аналіз варіацій ЧСС плода у разі надходження крові плода в кровотік матері
Burch (1994)
Burch D "Computerized measurement of fetal heart rate variation in a case of fetomaternal haemorrhage." British Journal of Obstetrics & Gynaecology, December 1994, 101(12):1089-1090.
** У Великій Британії опублікували звіт з описом випадку 30-річної жінки з вагітністю на 31 тижні гестації та відсутністю рухів плода. На підставі візуального аналізу 60 хвилинного запису цей випадок визнали нормою. Доплерівська оцінка швидкості кровотоку в пупковій артерії також визнала цей випадок за норму. Проте використання прототипу машинного комплексу System 8002 виявило низьке значення показника STV (< 2,4 мс). На підставі цього виконали кордоцентез. Надалі провели кесарів розтин, під час якого досліджували кров матері. У ній виявилося близько 3% еритроцитів плода, що відповідає наявності 150 мл крові плода у кровотоку матері. Висновок автора такий – комп'ютеризований FHR аналіз може визначити варіації зниження ЧСС плода та у випадках, коли візуальна оцінка передбачає норму.
Комп'ютеризована оцінка зразків ЧСС плоду
Dawes та ін. (1994)
Dawes G, Meir YJ, Mandruzzato GP «Computerized evaluation of fetal heart rate patterns.» Journal of Perinatal Medicine, 1994, 22 (1): 491-499.
** Чудовий опис роботи машинного комплексу System 8000 та його клінічної валідації.
Комп'ютеризований аналіз ЧСС плоду
Farmakides and Weiner (1995)
. Clinical Obstetrics & Gynecology, March 1995, 38(1):112-120.
** Чудовий огляд літератури з комп'ютерного FHR аналізу та застосування машинного комплексу System 8000 особливо. Включає порівняльну оцінку візуального аналізу та кореляцію з фетальним статусом. Автори приходять до висновку, що застосування машинного комплексу System 8000 для дослідження ЧСС плода допомагає усувати найрізноманітніші проблеми, що породжуються візуальним аналізом ЧСС плода.
Застосування комп'ютеризованого аналізу ЧСС та нейронних мереж для спостереження плоду в передпологовому періоді
Devoe (1996)
Devoe LD "Computerized fetal heart rate analysis and neural networks in antepartum fetal surveillance." Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, April 1996, 8(2):119-122.
** Чудовий огляд літератури, присвяченої комп'ютеризованого аналізу ЧСС плода та, особливо, застосування машинного комплексу System 8000.
Удосконалення комп'ютеризованого аналізу ЧСС плода у передпологовому періоді
Dawes et al. (1996)
Dawes GS, Moulden M, Redman CWG "Improvements in computerized fetal heart rate analysis antepartum." Journal of Perinatal Medicine, 1996, 24 (1): 25-36.
** Чудовий опис машинного комплексу System 8002.
Чисельний аналіз ЧСС плода – номограми, мінімальна тривалість запису та внутирфетальна спроможність
Nijhuis et al. (1998)
Nijhuis IJM, 1 Hof J, Mulder EJH, Nijhuis JG, Narayan H, Taylor DJ, Westers P, Visser GHA «Нумеричні ритмові ритми analysis – nomograms, мінімальна тривалість реагування та безперервного consistency.» Prenatal and Neonatal Medicine, 1998, 3(): 314-322.
Наводиться опис чисельного аналізу ЧСС плода з номограмами, мінімальною тривалістю запису та внутрішньофетальною спроможністю.
Порівняння візуальної та комп'ютеризованої інтерпретації нормальних результатів тестування під час рандомізованого контрольованого дослідження
Bracero et al. (1999)
Bracero LA, Morgan S, Byrne DW «Порівняння візуальної та комп'ютеризованої інтерпретації результатів нестресс-тесту в рандомізованому контрольованому дослідженні». Американський журнал акушерства та гінекології, листопад 1999 р., 181 (5 частина 1): 1254-1258.
** У США провели дослідження 404 допологових записів за допомогою випадкового застосування візуальної оцінки або машинного комплексу System 8000. Надалі результати аналізу порівнювали з перенатальним результатом. У разі застосування комплексу System 8000 менша кількість записів та достовірно менша кількість вагітних зажадали додаткових досліджень (біофізичні профілі). У разі комплексу System 8000 показник захворюваності виявився дещо нижчим. Те саме стосується кількості госпіталізацій та середньої тривалості перебування у відділенні для неонатальної інтенсивної терапії. У жінок з цукровим діабетом частота захворюваності на підставі візуальної оцінки дорівнювала 26,3%, у разі комплексу System 8000 – 17,8 відсотка. У жінок без цукрового діабету частота захворюваності була рівною 6,1% для візуальної оцінки і 1, 9% для комплексу System 8000. У групі візуальної оцінки виявилося дві перинатальні смерті, у групі комплексу System 8000 смертельних наслідків не було. В останній групі 2 з 7 записів з невідповідністю критерію Девіса - Редмана та показником LTV < 20 мс закінчилися кесаревим перетином до початку пологів. Газовий аналіз крові в пупковій артерії в обох випадках виявив pH < 7,20. Обмеження дослідження полягало у тривалості записів трохи більше 40 хвилин, оскільки записи тривалістю до 60 хвилин дозволили б диференціювати інертні записи від епізодів спокійного сну. Незважаючи на цей факт, автори роблять висновок про те, що отримані ними результати відповідають гіпотезі Hiett et al (1993) – у порівнянні з використанням комплексу System 8000,
Комп'ютеризований аналіз записів ЧСС плода у матерів, які страждають на цукровий діабет першого типу
Tincello et al. (2001)
Tincello D, White S, Walkinshaw S «Computerized analysis of fetal heart rate recordings in maternal type I diabetes mellitus.» British Journal of Obstetrics & Gynaecology, August 2001, 108(8):853-857.
** У Великобританії провели проспективне дослідження 131 запису від 26 жінок, які страждають на цукровий інсулінозалежний діабет першого типу і перебувають на 28 – 39 тижні гестаційного циклу, за допомогою машинного комплексу System 8002. Отримані результати порівняли з опублікованими в за допомогою того ж комплексу System 8002. Результати повністю підтверджують роботу Tincello et al. (1998). У цій роботі у плодів хворих на цукровий діабет матерів спостерігали достовірно меншу кількість епізодів високої варіації, хоча вони не були пов'язані з аномальним результатом і, отже, не вважалися патологічними. Автори роботи дійшли висновку, що показник STV залишається дієвим індикатором здоров'я плода у разі ускладненої цукровим діабетом вагітності.
Комп'ютеризовані антенатальні записи ЧСС плода у віці 24-28 тижнів гестаційного циклу
Roberts et al. (2001)
Roberts D, Kumar B, Tincello D, Walkinshaw S «Computerized antenatal fetal heart rate recordings між 24 і 28 weeks of gestation.» British Journal of Obstetrics & Gynaecology, August 2001, 108(8):858-862.
** У Великій Британії виконали 60 хвилинні записи у 112 вагітних на 24 – 28 тижні гестаційного циклу. Отримані дані КТГдосліджували за допомогою комп'ютерного комплексу System 8000. Виявилося, що значення досліджуваних показників (STV, кількість почастішань пульсу та дихання, тривалість епізодів високих варіацій) збільшувалися у міру продовження гестаційного циклу. Хоча зв'язок між базальним ЧСС та тривалістю гестації виявити не змогли. Епізоди високої варіації були відсутні у 13% випадків, хоча це не мало жодного зв'язку з аномальним результатом. Автори вирішили, що відсутність прискорень пульсу або епізодів високої варіації на ранніх етапах гестаційного циклу не є аномалією. Автори дійшли висновку, що показник STV є дієвим індикатором хорошого здоров'я плода в ранньому періоді гестації.
Моніторинг плодів із обмеженням внутрішньоутробного розвитку – тривале дослідження
Hecher et al. (2001)
Hecher K, Bilardo CM, Stigter RH, Ville Y, Hackeloer BJ, Kok HJ, Senat MV, Visser GHA «Збереження статей з intrauterine зростаючих відходів – a longitudinal study.» Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, December 2001, 18(6):564-570.
** Провели проспективне мультицентрове дослідження 93 плодів з обмеженням внутрішньоутробного розвитку на 24 – 34 тижні гестаційного циклу. Кожен плід спостерігався щонайменше три рази. При цьому останнє спостереження проводилося не менш як за 24 години до настання пологів або внутрішньоматкової смерті. Кожна сесія моніторингу включала аналіз записів ЧСС плода за допомогою машинного комплексу System 8002 та доплерівське дослідження швидкості кровотоку в пупковій артерії. Також розраховували індексу навколоплідних вод. На думку авторів, у разі значної недоношеності плода (менше 32 тижнів) показник STV та індекс пульсації венозної протоки відображають гострі зміни у стані плода. Ці параметри є найважливішими індикаторами розрахунку оптимальної тривалості пологів. Згідно з автором,
Комп'ютерна система чисельного аналізу не стресових тестів
Pardey et al. (2002)
Pardey J, Moulden M, Redman CWG "A комп'ютерної системи для numerical analysis of nonstress tests." American Journal of Obstetrics & Gynecology, May 2002, 186(5):1095-1103.
** Надається огляд розробки та клінічного затвердження діагностичної системи «Sonicaid FetalCare». Також описуються внесення поліпшень у роботу систему.
Патерн нормального ЧСС людського плоду
Dawes GS, Houghton CR, Redman CW, Visser GH.
Br J Obstet Gynaecol. 1982 Apr; 89 (4): 276-84. Pattern of the normal human fetal heart rate.
Провели оцінку 64 хвилинних записів ЧСС плодів у 215 вагітних та порівняли їх із записами 95 вагітних з помірною гіпертензією та нормальним результатом. Для цього використовували метод корекції базової лінії кривої ЧСС плода. Паттерни епізодичних варіацій, почастішання та ушкодження пульсу в обох групах виявилися подібними. Зміни як випадання сигналу з недостатнім розвитком гестационного циклу, за даними ультразвукової доплерографії ЧСС, виявилися наслідком зниження частоти епізодів як варіації ЧСС. Були описані зміни кількості та обсягу почастішання та зниження ЧСС у міру розвитку гестаційного циклу. Отримали записи з одним епізодом почастішання ЧСС або повною відсутністю таких почастішань – 16% випадків на 28 – 33 тижні та 7,3% випадків на 34 – 41 тижні. Тільки у двох випадках (0,7%), починаючи з 28 тижнів, виявляли епізоди високих варіацій ЧСС з тривалістю трохи більше 10 хвилин. Наявність зазначених вище епізодів у поєднанні з рухами плода подібним чином є добрим чисельним індексом нормальності.
Типи публікацій:
Research Support, Non-US Gov't
PMID: 7073995 [PubMed — indexed for MEDLINE]
Базова лінія записів ЧСС у людського плоду
Dawes GS, Houghton CR, Redman CW
BrJ Obstet Gynaecol. 1982 Apr; 89 (4): 270-5. Baseline in human fetal heart-rate records.
У цьому роботі представили опис великих варіацій в патерні кривих нормальної ЧСС у плода. Присутність зон із сплощеною або бімодальною частотністю на пульсових інтервалах кривих ЧСС ускладнювала розрахунок базової лінії за допомогою методів статистики. Наводиться опис системи для розрахунку прийнятної базової лінії, щодо якої можна розрахувати значення підвищення та зниження ЧСС.
Типи публікацій:
Research Support, Non-US Gov't
Street et al. (1991)
Street P, Dawes GS, Moulden M, Redman CWG «Short-term variation in abnormal antenatal fetal heart rate records.» American Journal of Obstetrics & Gynecology, September 1991, 165(3):515-523.
** У Великій Британії провели ретроспективне дослідження із застосуванням чисельного аналізу. Вивчили 7396 записів ЧСС плодів, отриманих під час спостереження 2582 вагітності з високим ризиком. Виявили 78 плодів з LTV < 20 мс щонайменше в одному записі. У цій групі спостерігали 9 внутрішньоматкових або неонатальних смертей і 8 плодів з метаболічною ацидемією під час пологів (рівень pH крові з пупкової артерії дорівнював 7,12 при дефіциті основ 12 ммоль/л). Однак застосування параметра LTV не дозволило виявити ті термінальні записи, в яких повільний ритм синусоїдальний накладався на іншу плоску FHR криву. Після цього вивчили новий показник FHR варіабельності – STV. Виявилося, що індекс STV має високий рівень кореляції по відношенню до LTV. Після усереднення 3074 записів, відношення STV/LTV виявилося рівним 0, 183±0,024 (mean±SD). І це дозволяє розраховувати очікуване значення STV за наявності значення LTV. Було показано, що зниження STV > 2 SD нижче за очікуване значення означає синусоїдальний ритм. Автори дійшли такого висновку: показник STV – найкращий прогностичний фактор внутрішньоматкової смертності або метаболічної ацидемії під час пологів.
Порівняння експертних та комп'ютерних інтерпретацій передпологових ЧСС записів у плодів
Schneider et al. (1991)
Schneider E, Schulman H, Farmakides G, Paksima S "Comparison of interpretation of antepartum fetal heart rate tracings між комп'ютерними програмами і експертами." Journal of Maternal-Fetal Investigation, 1991, 1:205-208.
** У США за допомогою комп'ютерної системи System 8000 досліджували 20 передпологових записів ЧСС у плодів. Ті самі записи віддали на розшифровку трьом незалежним експертам, кожен із яких на основі отриманих ним даних подав необхідні рекомендації для ведення вагітності. Інтервал між записом ЧСС плода та пологами становив приблизно два тижні. У 12 випадках пологи пройшли нормально, у 8 випадках пологи були аномальними, включаючи один випадок ацидемії плода та одну смерть плода внаслідок відшарування плаценти. Міжекспертний збіг дорівнював 35% для інтерпретації CTG і 40% для рекомендацій експертів. Тільки комп'ютерна система «System 8000» успішно диференціювала норму та патологію пологів.
Комп'ютерний аналіз записів ЧСС плода проти візуального аналізу – скорочення часу тестування
Blumofe та ін. (1992)
Blumofe KA, Broussard PM, Walla CA, Platt LD "Computerized versus visual analysis of fetal heart rate - reduction in testing time." American Journal of Obstetrics & Gynecology, January 1992, 166(1, Pt 2):415.
* У США провели порівняльне дослідження 152 передпологових записів 81 вагітності з високим ризиком за допомогою машинного комплексу System 8000 та візуального аналізу. На думку авторів, візуальний аналіз займав у середньому 35 хвилин, у своїй робота комп'ютерного комплексу System 8000 становила лише 16 хвилин.
Форми хвиль короткоперіодичних варіацій ЧСС плода, зниження частоти та швидкості кровотоку в пупковій артерії перед пологами
Dawes et al. (1992a)
Dawes GS, Moulden M, Redman CWG «Короткострокові зміни частоти серцевих скорочень плода, сповільнення та форми хвилі швидкості пупкового потоку перед пологами». Акушерство та гінекологія, жовтень 1992 р., 80(4):673-678.
* У Великобританії провели порівняльне дослідження 15702 допологових записів 3563 вагітностей з високим ризиком та 2441 доплерівських записів швидкості кровотоку в пупковій артерії у 991 жінки. Комп'ютерний аналіз допологових записів, проведений за допомогою комп'ютерної системи System 8000, виявив 89 плодів із STV < 3 мс, принаймні в одному записі. У всіх цих плодах або загинули в матці, або потрапили під кесарів розтин до початку пологів. У всіх випадках вивчали газовий склад крові у пупковій артерії. У 34% плодів з STV < 2.6 мс хоча б в одному записі, що померли в матці або отримали метаболічну ацидемію під час пологів, дефіцит основ у крові пупкової артерії виявився більше 12 мілімоль на літр. Результати дослідження свідчать про те, що зниження рівня STV є точнішим прогностичним фактором результату порівняно зі зниженням частоти. При цьому STV є більш надійною оцінкою загрози плода порівняно з доплерівським дослідженням швидкості кровотоку пупкової артерії. Оскільки доплерографія може оцінити лише одну загрозу – загрозу плоду через недостатність кровотоку в пупковій артерії.
Комп'ютеризований вимір варіацій ЧСС плоду до пологів та під час пологової діяльності
Dawes et al. (1992c)
Dawes GS. «Computerized measurement of fetal heart rate variation antenatally and in labour.» In: Bonnar J, editor. Recent Advances in Obstetrics and Gynaecology, Volume 17, London: Churchill Livingstone; 1992, pp.57-68.
Наводиться опис комп'ютеризованих вимірювань, що застосовуються для дослідження варіацій ЧСС у плода в передпологовому періоді та під час пологової діяльності.
Клінічний досвід допологового комп'ютеризованого моніторингу ЧСС у плода
Schneider et al. (1992)
Schneider EP, Schulman H, Farmakides G, Chan L «Clinical experience with antepartum computerized fetal heart rate monitoring.» Journal of Maternal-Fetal Investigation, 1992, 2:41-44.
* Автори наводять звіт про практичне застосування машинної системи System 8000 для аналізу 3006 допологових записів, отриманих під час дослідження 1000 жінок. На основі отриманих даних, автори вважають, що комп'ютерну систему System 8000 необхідно використовувати повсюдно.
Порівняння візуального та автоматичного методів аналізу ЧСС у плода
Hiett et al. (1993)
Hiett AK, Devoe LD, Youssef A, Gardner P, Black M "A comparison of visual and automated methods of analyzing fetal heart rate tests." American Journal of Obstetrics & Gynecology, May 1993, 168(5):1517-1521.
** У США провели порівняльне дослідження 575 допологових записів у вагітних із високим ризиком на 28 – 42 тижні гестації. Оцінку записів проводили за допомогою машинного комплексу System 8000 та двох експертів (Hiett та Devoe). Оцінка нормальних записів виявилася на рівні хорошої відповідності між комплексом System 8000 та візуальною оцінкою експертів, за поганої відповідності щодо аномальних записів. Хоча аномальні результати прогнозувалися обома методами зі схожою точністю. Застосування комплексу System 8000 могло б призвести до додаткових тестів або оперативного втручання у 9% випадків, для візуальної оцінки це значення становило 49 відсотків. У 9 випадках комплекс System 8000 рекомендував оперативне втручання, а візуальне тестування лише додаткове тестування. У п'яти випадках з дев'яти, зазначених вище, привели до кесаревого розтину при одній неонатальній смерті. Візуальне дослідження могло б призвести до оперативного втручання лише у двох випадках, обидва з яких закінчилися нормальними вагінальними пологами з появою світ життєздатних малюків без будь-яких ускладнень. Застосування комплексу System 8000 у цих двох випадках не призвело б до хірургічного вирішення ситуації.
Комп'ютеризований аналіз варіацій ЧСС у плода на пізніх стадіях вагітності – прогноз допологового дистресу та ацидозу у плода
Weiner et al. (1994b)
Weiner Z, Farmakides G, Schulman H, Kellner L, Plancher S, Maulik D «Computerized analysis of fetal heart rate variation in post term pregnancy – prediction of intrapartum fetal distress and fetal acidosis.» American Journal of Obstetrics & Gynecology, October 1994, 171(4):1132-1138.
** У США за допомогою машинного комплексу System 8000 провели дослідження 610 допологових записів, отриманих у 337 жінок на пізніх стадіях вагітності. Виявилося, що показник LTV є більш ефективним прогностичним фактором щодо дистресу або ацидозу плода під час пологів порівняно з доплерівським аналізом швидкості кровотоку пупкової артерії.
Комп'ютеризований аналіз варіацій ЧСС плода у разі надходження крові плода в кровотік матері
Burch (1994)
Burch D "Computerized measurement of fetal heart rate variation in a case of fetomaternal haemorrhage." British Journal of Obstetrics & Gynaecology, December 1994, 101(12):1089-1090.
** У Великій Британії опублікували звіт з описом випадку 30-річної жінки з вагітністю на 31 тижні гестації та відсутністю рухів плода. На підставі візуального аналізу 60 хвилинного запису цей випадок визнали нормою. Доплерівська оцінка швидкості кровотоку в пупковій артерії також визнала цей випадок за норму. Проте використання прототипу машинного комплексу System 8002 виявило низьке значення показника STV (< 2,4 мс). На підставі цього виконали кордоцентез. Надалі провели кесарів розтин, під час якого досліджували кров матері. У ній виявилося близько 3% еритроцитів плода, що відповідає наявності 150 мл крові плода у кровотоку матері. Висновок автора такий – комп'ютеризований FHR аналіз може визначити варіації зниження ЧСС плода та у випадках, коли візуальна оцінка передбачає норму.
Комп'ютеризована оцінка зразків ЧСС плоду
Dawes та ін. (1994)
Dawes G, Meir YJ, Mandruzzato GP «Computerized evaluation of fetal heart rate patterns.» Journal of Perinatal Medicine, 1994, 22 (1): 491-499.
** Чудовий опис роботи машинного комплексу System 8000 та його клінічної валідації.
Комп'ютеризований аналіз ЧСС плоду
Farmakides and Weiner (1995)
. Clinical Obstetrics & Gynecology, March 1995, 38(1):112-120.
** Чудовий огляд літератури з комп'ютерного FHR аналізу та застосування машинного комплексу System 8000 особливо. Включає порівняльну оцінку візуального аналізу та кореляцію з фетальним статусом. Автори приходять до висновку, що застосування машинного комплексу System 8000 для дослідження ЧСС плода допомагає усувати найрізноманітніші проблеми, що породжуються візуальним аналізом ЧСС плода.
Застосування комп'ютеризованого аналізу ЧСС та нейронних мереж для спостереження плоду в передпологовому періоді
Devoe (1996)
Devoe LD "Computerized fetal heart rate analysis and neural networks in antepartum fetal surveillance." Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, April 1996, 8(2):119-122.
** Чудовий огляд літератури, присвяченої комп'ютеризованого аналізу ЧСС плода та, особливо, застосування машинного комплексу System 8000.
Удосконалення комп'ютеризованого аналізу ЧСС плода у передпологовому періоді
Dawes et al. (1996)
Dawes GS, Moulden M, Redman CWG "Improvements in computerized fetal heart rate analysis antepartum." Journal of Perinatal Medicine, 1996, 24 (1): 25-36.
** Чудовий опис машинного комплексу System 8002.
Чисельний аналіз ЧСС плода – номограми, мінімальна тривалість запису та внутирфетальна спроможність
Nijhuis et al. (1998)
Nijhuis IJM, 1 Hof J, Mulder EJH, Nijhuis JG, Narayan H, Taylor DJ, Westers P, Visser GHA «Нумеричні ритмові ритми analysis – nomograms, мінімальна тривалість реагування та безперервного consistency.» Prenatal and Neonatal Medicine, 1998, 3(): 314-322.
Наводиться опис чисельного аналізу ЧСС плода з номограмами, мінімальною тривалістю запису та внутрішньофетальною спроможністю.
Порівняння візуальної та комп'ютеризованої інтерпретації нормальних результатів тестування під час рандомізованого контрольованого дослідження
Bracero et al. (1999)
Bracero LA, Morgan S, Byrne DW «Порівняння візуальної та комп'ютеризованої інтерпретації результатів нестресс-тесту в рандомізованому контрольованому дослідженні». Американський журнал акушерства та гінекології, листопад 1999 р., 181 (5 частина 1): 1254-1258.
** У США провели дослідження 404 допологових записів за допомогою випадкового застосування візуальної оцінки або машинного комплексу System 8000. Надалі результати аналізу порівнювали з перенатальним результатом. У разі застосування комплексу System 8000 менша кількість записів та достовірно менша кількість вагітних зажадали додаткових досліджень (біофізичні профілі). У разі комплексу System 8000 показник захворюваності виявився дещо нижчим. Те саме стосується кількості госпіталізацій та середньої тривалості перебування у відділенні для неонатальної інтенсивної терапії. У жінок з цукровим діабетом частота захворюваності на підставі візуальної оцінки дорівнювала 26,3%, у разі комплексу System 8000 – 17,8 відсотка. У жінок без цукрового діабету частота захворюваності була рівною 6,1% для візуальної оцінки і 1, 9% для комплексу System 8000. У групі візуальної оцінки виявилося дві перинатальні смерті, у групі комплексу System 8000 смертельних наслідків не було. В останній групі 2 з 7 записів з невідповідністю критерію Девіса - Редмана та показником LTV < 20 мс закінчилися кесаревим перетином до початку пологів. Газовий аналіз крові в пупковій артерії в обох випадках виявив pH < 7,20. Обмеження дослідження полягало у тривалості записів трохи більше 40 хвилин, оскільки записи тривалістю до 60 хвилин дозволили б диференціювати інертні записи від епізодів спокійного сну. Незважаючи на цей факт, автори роблять висновок про те, що отримані ними результати відповідають гіпотезі Hiett et al (1993) – у порівнянні з використанням комплексу System 8000,
Комп'ютеризований аналіз записів ЧСС плода у матерів, які страждають на цукровий діабет першого типу
Tincello et al. (2001)
Tincello D, White S, Walkinshaw S «Computerized analysis of fetal heart rate recordings in maternal type I diabetes mellitus.» British Journal of Obstetrics & Gynaecology, August 2001, 108(8):853-857.
** У Великобританії провели проспективне дослідження 131 запису від 26 жінок, які страждають на цукровий інсулінозалежний діабет першого типу і перебувають на 28 – 39 тижні гестаційного циклу, за допомогою машинного комплексу System 8002. Отримані результати порівняли з опублікованими в за допомогою того ж комплексу System 8002. Результати повністю підтверджують роботу Tincello et al. (1998). У цій роботі у плодів хворих на цукровий діабет матерів спостерігали достовірно меншу кількість епізодів високої варіації, хоча вони не були пов'язані з аномальним результатом і, отже, не вважалися патологічними. Автори роботи дійшли висновку, що показник STV залишається дієвим індикатором здоров'я плода у разі ускладненої цукровим діабетом вагітності.
Комп'ютеризовані антенатальні записи ЧСС плода у віці 24-28 тижнів гестаційного циклу
Roberts et al. (2001)
Roberts D, Kumar B, Tincello D, Walkinshaw S «Computerized antenatal fetal heart rate recordings між 24 і 28 weeks of gestation.» British Journal of Obstetrics & Gynaecology, August 2001, 108(8):858-862.
** У Великій Британії виконали 60 хвилинні записи у 112 вагітних на 24 – 28 тижні гестаційного циклу. Отримані дані КТГдосліджували за допомогою комп'ютерного комплексу System 8000. Виявилося, що значення досліджуваних показників (STV, кількість почастішань пульсу та дихання, тривалість епізодів високих варіацій) збільшувалися у міру продовження гестаційного циклу. Хоча зв'язок між базальним ЧСС та тривалістю гестації виявити не змогли. Епізоди високої варіації були відсутні у 13% випадків, хоча це не мало жодного зв'язку з аномальним результатом. Автори вирішили, що відсутність прискорень пульсу або епізодів високої варіації на ранніх етапах гестаційного циклу не є аномалією. Автори дійшли висновку, що показник STV є дієвим індикатором хорошого здоров'я плода в ранньому періоді гестації.
Моніторинг плодів із обмеженням внутрішньоутробного розвитку – тривале дослідження
Hecher et al. (2001)
Hecher K, Bilardo CM, Stigter RH, Ville Y, Hackeloer BJ, Kok HJ, Senat MV, Visser GHA «Збереження статей з intrauterine зростаючих відходів – a longitudinal study.» Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, December 2001, 18(6):564-570.
** Провели проспективне мультицентрове дослідження 93 плодів з обмеженням внутрішньоутробного розвитку на 24 – 34 тижні гестаційного циклу. Кожен плід спостерігався щонайменше три рази. При цьому останнє спостереження проводилося не менш як за 24 години до настання пологів або внутрішньоматкової смерті. Кожна сесія моніторингу включала аналіз записів ЧСС плода за допомогою машинного комплексу System 8002 та доплерівське дослідження швидкості кровотоку в пупковій артерії. Також розраховували індексу навколоплідних вод. На думку авторів, у разі значної недоношеності плода (менше 32 тижнів) показник STV та індекс пульсації венозної протоки відображають гострі зміни у стані плода. Ці параметри є найважливішими індикаторами розрахунку оптимальної тривалості пологів. Згідно з автором,
Комп'ютерна система чисельного аналізу не стресових тестів
Pardey et al. (2002)
Pardey J, Moulden M, Redman CWG "A комп'ютерної системи для numerical analysis of nonstress tests." American Journal of Obstetrics & Gynecology, May 2002, 186(5):1095-1103.
** Надається огляд розробки та клінічного затвердження діагностичної системи «Sonicaid FetalCare». Також описуються внесення поліпшень у роботу систему.
Патерн нормального ЧСС людського плоду
Dawes GS, Houghton CR, Redman CW, Visser GH.
Br J Obstet Gynaecol. 1982 Apr; 89 (4): 276-84. Pattern of the normal human fetal heart rate.
Провели оцінку 64 хвилинних записів ЧСС плодів у 215 вагітних та порівняли їх із записами 95 вагітних з помірною гіпертензією та нормальним результатом. Для цього використовували метод корекції базової лінії кривої ЧСС плода. Паттерни епізодичних варіацій, почастішання та ушкодження пульсу в обох групах виявилися подібними. Зміни як випадання сигналу з недостатнім розвитком гестационного циклу, за даними ультразвукової доплерографії ЧСС, виявилися наслідком зниження частоти епізодів як варіації ЧСС. Були описані зміни кількості та обсягу почастішання та зниження ЧСС у міру розвитку гестаційного циклу. Отримали записи з одним епізодом почастішання ЧСС або повною відсутністю таких почастішань – 16% випадків на 28 – 33 тижні та 7,3% випадків на 34 – 41 тижні. Тільки у двох випадках (0,7%), починаючи з 28 тижнів, виявляли епізоди високих варіацій ЧСС з тривалістю трохи більше 10 хвилин. Наявність зазначених вище епізодів у поєднанні з рухами плода подібним чином є добрим чисельним індексом нормальності.
Типи публікацій:
Research Support, Non-US Gov't
PMID: 7073995 [PubMed — indexed for MEDLINE]
Базова лінія записів ЧСС у людського плоду
Dawes GS, Houghton CR, Redman CW
BrJ Obstet Gynaecol. 1982 Apr; 89 (4): 270-5. Baseline in human fetal heart-rate records.
У цьому роботі представили опис великих варіацій в патерні кривих нормальної ЧСС у плода. Присутність зон із сплощеною або бімодальною частотністю на пульсових інтервалах кривих ЧСС ускладнювала розрахунок базової лінії за допомогою методів статистики. Наводиться опис системи для розрахунку прийнятної базової лінії, щодо якої можна розрахувати значення підвищення та зниження ЧСС.
Типи публікацій:
Research Support, Non-US Gov't